Algoritmo de disfunción microvascular coronaria de Abbott

Compromiso del catéter

(do)

• Enjuague bien 1
• Compromiso de guía coaxial 1
• Asegúrese de que noamping1
  

(A)

Cable de avance

• Interrogar a LAD a menos que haya un territorio específico de interés 2
• Haga avanzar el sensor de alambre 2/3 distalmente en el vaso 3
•  Administrar GTN/NTG1
  

(Yo)

Tiempo de tránsito en reposo

• Enjuague/purgue el reposo previo a la infusión para eliminar la sangre y el contraste 3
• Solución salina a temperatura ambiente 3
• Brisk 3 mL x 3 inyecciones 3
• Abordar los valores atípicos (± 0.25 s) antes de continuar 4*
  * Repetir medición de Tmn reposo
  

(A)

Tiempo de tránsito hiperémico

• Inducir hiperemia 5
• Confirmar hiperemia*6
• Enjuague/purgue el hipnótico pre-Tmn para eliminar la sangre y el contraste 6
• Solución salina a temperatura ambiente 6
• Brisk 3 mL x 3 inyecciones 6
• Abordar los valores atípicos (± 0.15 s) antes de continuar 4**
  *Disminución de la presión, síntomas del paciente, caída de FFR*
  *Repetir la medición de Tmn hyp

(DO)

Reserva de flujo coronario (CFR)

• RFC <2.5*4
• CFR zona gris 2.0-2.4*
  * Consenso en evolución
  

(METRO)

Índice de Resistencia Microcirculatoria (TMI)

• TMI ≥252
• Utilice IMRcorr si FFR ≤0.807
  

(D)

Diagnóstico

• Diagnóstico de CMD basado en IMR ≥25 y CFR <2.5*2,4
• CFR zona gris 2.0-2.4*
• Consultar guías y documento de consenso2,4, 8-9
  * Consenso en evolución
  

GTN (trinitrato de glicerilo) |
GNT (nitroglicerina) |
MUCHACHO (descendente anterior izquierda) |
FF (reserva de flujo fraccional) |
IMRcorr (TMI corregida) |
Cmd (disfunción microvascular coronaria) |
descanso (tiempo medio de tránsito en reposo) |
Tmnhyp (tiempo medio de tránsito hiperémico)

Referencias: 

1. Berry C. Reserva fraccional de flujo, reserva de flujo coronario e índice de resistencia microvascular en la práctica clínica. Cardiología Radcliffe. 2014, 1-6.
2. Kunadian V, et al. Documento de consenso de expertos de la EAPCI sobre isquemia con arterias coronarias no obstructivas. EHJ. 2020; 0, 1-21.
3. Fearon W, et al. Evaluación invasiva de la microvasculatura coronaria: índice de resistencia microcirculatoria. Interv. Circ Cardiovasc. 2017; 10:e005361
4. Perera D, et al. Fisiología coronaria invasiva en pacientes con angina y enfermedad arterial coronaria no obstructiva. Corazón. 2022; 0, 1-8.
5. Ford T, et al. Terapia médica estratificada mediante pruebas invasivas de función coronaria en la angina: ensayo CorMicA. JACC. 2018, 72, 2841-55.
6. Ang D, et al. Procedimiento de diagnóstico intervencionista: una guía práctica para la evaluación de la función vascular coronaria. JOVE 2022; 181, e2265.
7. Yong A, et al. Cálculo del índice de resistencia microcirculatoria sin medición de la presión de cuña coronaria en presencia de estenosis epicárdica. JACC: Interv cardiovascular. 2013; 6, 53-8.
8. Knuuti J, et al. Directrices ESC. EHJ. 2020; 41, 407-477.
9. Gulati M, et al. Guía de dolor torácico 2021, circulación. 2021; 144, e368-e454.

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Documentos / Recursos

	Algoritmo de disfunción microvascular coronaria de Abbott [pdf] Guía del usuario Algoritmo de disfunción microvascular coronaria, algoritmo de disfunción microvascular, algoritmo de disfunción, algoritmo
	Algoritmo de disfunción microvascular coronaria de Abbott [pdf] Manual de instrucciones Algoritmo de disfunción microvascular coronaria, algoritmo de disfunción microvascular, algoritmo de disfunción, algoritmo

Referencias

• Manual de usuario